韩国医疗危机的根源在哪?因何而起?

news/2024/4/22 10:23:19/文章来源:中华网

韩国医疗危机的根源在哪

连日来,韩国被一场声势浩大的医生“辞职潮”席卷。由于尹锡悦政府宣布医学生扩招计划,大量担心钱袋缩水、行业内卷的年轻医生集体辞职,并举行集会表示抗议。韩国医疗危机的根源在哪?

22日,在超过9000名医生提交辞职报告后,韩国政府将医疗系统危机级别提升至最高级“严重”,这也是韩国首次因医生大规模离岗而发布最高级别预警。23日,韩国政府组建总理领导的中央灾难安全对策本部应对医疗危机。

今年2月初,韩国政府出台全面改革地方医疗和基础医疗的一揽子计划,包括扩大医科大学招生规模、引进地方合同制医生制度、减轻医疗事故刑事处罚等内容。特别是医改方案中“自2025年起扩招医学生2000人、持续5年达到1万人”的决定,在韩国国内引起轩然大波。据韩媒报道,韩国医师协会已经号召举行总罢工。自2月20日早晨6时起,韩国五大医院的实习和住院医生全面停工。与此同时,韩国40所医科大学的学生也宣布于20日起集体休学。

目前,韩国首尔多所医院病人被迫提前出院,大量手术被迫推迟,大量病患无医可看。此轮韩国医改刚刚启动,就已在韩国引发了事实上的医疗危机。当地时间2月23日,韩国政府将国家医疗危机警报级别上调至最高级的“严重”级。

韩国医疗危机的根源在哪?因何而起?

这场医疗危机爆发的主要原因,首先是韩国国内不同利益群体及不同政治势力之间存在尖锐矛盾,导致韩国社会内部的撕裂。

一方面,韩国高收入的医生群体认为韩国政府提出了“错误的医改方案”。医生群体反对医学院校实施扩招政策,担心由此会导致今后医学生培养质量下滑,医生数量剧增,医疗行业竞争加剧,降薪损及医生利益。另一方面,韩国民众要求改变就医难现状,增加医护人员数量,提供更多医疗资源的呼声也颇为强烈。

韩国国内政治舞台上,尹锡悦政府与李在明为首的反对党共同民主党势同水火,矛盾不断激化。过去的一年里,尹锡悦政府同反对党领导层甚至没有举行过正式会议。尹锡悦所在的执政党国民力量党内部也出现分裂。国内党派之间及党派内部分歧加剧,也导致尹锡悦政府一系列政策的推行面临困难。提高工会审计的透明性、员工工作时间的灵活性、劳动、教育改革方案等都受到了阻碍,难以落实。韩国政府部分官员的言行也引发了争议。韩国民众认为尹锡悦政府并没有履行竞选中提出的“公平和常识”的承诺。由此质疑政府的能力,导致韩国政府处于尴尬的处境。

过去,尹锡悦的政治支持者主要来自传统的(通常是年龄较大的)保守派选民和意识形态更多样化的(通常是年轻男性)选民。但大城市就业难,物价、房价甚至油价不断上涨,导致年轻选民对韩国国内经济现状和经济政策越来越不满。近期,尹锡悦夫人金泰熙收受品牌包事件曝光,这导致尹锡悦支持率一度降至数月以来最低点。

当前,尹锡悦政府急需通过有力举措争取民心,提升支持率,为今年4月即将开始的国会选举造势。民众关注且民怨较大的医疗问题实则成为尹锡悦政府“脱困”的一个重要抓手。从目前民调看,尹锡悦政府的医疗改革措施得到大多数民众的支持。据彭博社报道,因强势应对医生罢工,显现出对民生问题的高度重视,尹锡悦的施政好评率上升了一个百分点。

韩国民众对医改方案的支持,增加了尹锡悦政府的底气。目前,尹锡悦政府不仅继续坚持强硬立场,敦促离职医护人员尽快返回工作岗位,甚至警告将法办带头闹事者及取消闹事者从医资格,还紧急调遣军事医疗人员进入各大医院为患者提供服务。藉此,尹锡悦政府可以彰显政府的权威性和责任感,进而赢取更多民心,最终为国民力量党在2024年韩国国会选举中获胜提供助力。

目前,美西方国家对尹锡悦政府在此次医疗危机中的做法并未予以置评。与韩国内政相比,美西方国家更重视韩国对外政策的走向。只要此次韩国医疗危机不引发人道主义事件,不引发政治危机导致政局彻底失控并损及美韩同盟关系及“印太战略”的推进,美西方国家不会轻易因此介入韩国内政。韩国医疗危机的根源在哪?

此外,如果国民力量党在此次国会选举中能够获得优势席位,不排除尹锡悦政府对医界的强硬立场也会逐渐软化,甚至与医界达成相互妥协的可能。毕竟,韩国医师协会势力强大,有一定抗压能力。韩国朝野上下也难以承受医疗系统长期停摆的代价。韩国政府有可能接受医师协会的部分诉求,包括适当削减原定扩招医学生的人数,提高边远地区医护人员薪酬,以及政府为医护人员职业培训提供更多支持和便利条件等。韩国医师协会则会同意医护人员尽快停止罢工并重返工作岗位。如果接受政府的部分医改举措,韩国的医政(府)冲突终将解决。

要加薪,怕内卷

韩国政府本月早些时候宣布,为解决医生短缺问题,2025学年高校医学院招生规模将从现阶段的3058人增至5058人。

政府之所以计划扩招医学生,主要基于韩国的社会现实考虑。

众所周知,韩国是世界上老龄化最快的国家之一。这就带来两个问题,第一,韩国民众尤其老年群体对医疗服务的需求将日益增长。第二,更多老年医生会退休。

而韩国高校医学院的招生配额,自2006年以来基本原地踏步。韩国卫生部门测算,如果维持现有招生规模,到2035年,韩国医生缺口将高达1.5万人。

经合组织(OECD)去年11月数据显示,韩国每1000人中有2.6名医生,是发达国家中医患比例最低的国家之一。而韩国人均门诊就诊次数在OECD成员国中排名第一。

对于政府的这一计划,多数韩国民众表示拥护。民调机构“盖洛普韩国”16日民调显示,76%的受访者——无论政治派别——对计划予以积极评价。

不过,该计划在医生团体和医学院学生中引发巨大反对声浪。理由包括以下几点:

第一,目前韩国的保险和支付体系,只允许整形外科等少数科室的医生过上体面的生活。

反对者,尤其是年轻医生,对医科学生人数增加感到担忧。因为这意味着在这个“非常卷”的行业中,竞争将更加激烈,医生的生存环境将进一步恶化。

OECD数据显示,韩国专科医生的平均收入在发达国家中名列前茅,2020年平均年薪约19.2万美元。但相比之下,全科医生的收入较低。此外,在医疗体系高度私有化的韩国,皮肤科和整形外科属于高利润领域,儿科、妇产科、急诊等科室往往与风险高、工作忙、利润低画等号。

第二,有反对者认为,医生短缺的问题并非全行业都存在,而是局限于急诊等特定专业。也就是说,是医疗制度和资源分配出了问题。

抗议者表示,韩国有足够的医生。一方面,政府需要在招收更多医学生之前,提高儿科、急诊等关键岗位上医生的薪酬,减少其工作量。另一方面,政府需要在这些关键岗位上聘用更多资深员工,扩招医学生并不是解决问题的办法。

在年轻医生看来,不解决薪酬和过度工作的根本问题,就没有动力让更多医生在基本学科上执业。据统计,实习医生通常每周工作5天,工作80到100个小时。

第三,“医学生扩招”导致的行业竞争加剧,还可能引发过度医疗,并使医保系统资金更趋紧张。反对扩招计划的医生们还认为,政府未就这一问题进行充分磋商,并可能影响医学教育和服务质量。

第四,有抗议者质疑,政府拒绝公开医学院扩招的科学依据,可能是出于为国会议员选举拉票目的而草率发布新政策。不过,韩国总理韩德洙否认该计划是为选举而搏票。

患者如同被抛弃

在对新政的质疑声中,大量韩国年轻医生通过辞职、走上街头等方式对政府施压。

19日,韩国首都圈五大医院大批实习医生和住院医生集体辞职,并于20日晨起停止工作。这股“辞职潮”还蔓延至其他城市。

韩国保健福祉部数据显示,截至21日晚,全国已有9275名医生递交辞呈,其中8024人离岗。

舆论指出,约三分之二韩国年轻医生加入抗议行列。他们从事基本医疗服务工作。其中,实习医生在急诊和急症护理方面发挥关键作用,是韩国卫生系统严重依赖的医护力量。在首尔的一些大医院,实习医生至少占员工总数的40%。

受此事件影响,首尔5家大型医院取消了30%至50%的手术计划,将不得不优先安排急重症患者手术。多家医院投入专科和主任医师以填补急诊和夜班岗位空缺。

有报道称,首尔各大医院附近的汽车旅馆和出租房屋,已被来自农村的病人预订一空,他们的手术被迫推迟。

一些患者对医生集体辞职不满,认为病患健康乃至生命安全受到影响或面临险境。

首尔大学医院内的一名癌症患者表示,许多患者的手术被迫取消,他也不得不按照院方建议转院。另一名病患说,“大约一半病房看上去空了”,患者如同被抛弃。

与此同时,在医生缺席的情况下,医院和诊所的病人由护士来管理。值守多日的护士们呼吁医生恢复履职,尽管护士们同样反对新政。

韩国年轻护士协会在社交媒体上呼吁医生对病人的责任感:“对于被抛弃的病人,请不要忽视医者仁心。”

对于医政对立并可能导致的医疗危机,韩国政府采取一系列举措,希望控制局势。

19日,保健福祉部向200多家医疗机构发布指令,要求实习医生和住院医生维持诊疗。该部门已向6100多名医生下达返岗指令。

21日,韩国政府发出警告:继续参加集体辞职行动的医生将受到严厉惩处,面临逮捕和起诉。据悉,大韩医师学会2名成员的执照已被暂停,二人曾对新政作出直言不讳的批评。

同一天,韩国国防部长官申源湜要求军队医院支援地方医院。韩国军队医院的急救室已向平民开放。

23日,韩国组建以国务总理为首的中央灾难安全对策本部,启动跨部门应对体系,并自当天起全面扩大远程诊疗服务。

事态何时平息?

眼下,事态暂无平息的迹象。韩国医疗界的一位郑姓专家表示,对峙的强度表明,医疗服务的中断可能会持续一段时间,甚至长达一年。首尔大学医学院教授金允(音)预计,罢工短则两三个月,长则半年以上。韩国医疗危机的根源在哪?

有分析称,韩国医生团体过往的“斗争经验”表明,集体行动很难让政府处理医生个体。由于医生是“无可替代的人力资源”,政府担心医疗崩溃而不得不向医生妥协,增加了他们的“信心”。

在过去与政府的斗争中,医生群体屡次获胜。2022年,文在寅政府曾提出10年内在医科大学扩招4000名学生的方案。但在医生们为期一个月的罢工后,该计划被搁置。2000年,医生罢工虽未阻止医改政策,但他们关于医学院招生名额减少10%的诉求得到满足。

但在这次事件中,鉴于超过七成民众站在政府一边,尹锡悦政府可能更有选择不让步的底气。

参加示威的韩国实习和住院医生协会会长朴丹(音)表示:“为了让医生们的要求得到回应,我愿意被逮捕。”但他同时表示,如果政府准备听取他们的要求,他们愿意对话。韩国医疗危机的根源在哪?

责任编辑:卢其龙 CN070

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